Клуб здоровых сустав­­ов 

симптомы и лечение артроза плечевого сустава

 

Плечи подвержены артрозным изменениям в меньшей степени, чем колени или тазобедренные суставы. Однако такие случаи возникают и негативно сказываются на качестве жизни человека: беспокоят боли, становится сложно двигать руками, особенно поднимать их наверх и отводить назад, а при отсутствии лечения можно и вовсе лишиться двигательной способности. Поэтому важно определить заболевание на ранней стадии и начать лечение артроза плечевого сустава.

Причины возникновения

Причины болезни разнообразны и зачастую связаны с несколькими факторами. Плечо обычно страдает артрозом вследствие травм (вывихов, переломов) или врожденных нарушений развития сустава.
Увеличивает риск заболевания повышенная нагрузка на плечи, связанная с профессиональной деятельностью (у спортсменов, строителей, грузчиков, маляров и т.п.). Также в группе риска люди с избыточным весом, сахарным диабетом, нарушением обмена веществ, эндокринными и инфекционными заболеваниями, так как нарушается процесс производства веществ, важных для здорового функционирования сустава.
Лечение плечевого артроза

Механизм развития артроза

Плечевое сочленение образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. В месте соединения кости покрыты эластичным гиалиновым хрящом, который защищает костную ткань от трения, обеспечивает скольжение и амортизацию сустава. Укреплено сочленение суставной капсулой, заполненной вязкой средой – синовиальной жидкостью. Основной компонент синовиальной жидкости – гиалуроновая кислота, именно она придает вязкоупругость и позволяет выполнять функции увлажнения, смазки, амортизации и транспортировки питательных веществ тканям.
Артроз – это дегенеративное заболевание, разрушающее хрящевую ткань и ведущее к утрате функции сустава. Из-за негативных факторов происходят следующие изменения:
  • Хрящевая ткань сохнет, разрушается.
  • Оголяются кости, и увеличивается трение между ними.
  • Снижается производство гиалуроновой кислоты, поэтому хрящи не получают питание, синовиальная жидкость теряет свои свойства, иногда увеличивается в объеме, распирая сустав.
  • Появляются костные разрастания – остеофиты, что ограничивает подвижность.
  • Сужается суставная щель из-за разрастания костей.
  • Со временем процесс переходит на окружающие плечевые мышцы и связки, которые спазмируются и атрофируются.
Без профессионального комплексного лечения этот процесс невозможно остановить.

Степени и симптомы артроза плечевого сустава

Симптомы артроза плечевого сустава
Главный симптом заболевания – это боль. Она сначала почти незаметна, возникает после физических нагрузок, а при отдыхе утихает. С развитием патологии болевой синдром становится все интенсивнее и постояннее, проявляется даже в состоянии покоя и не проходит без приема сильных обезболивающих.
К нему добавляются остальные проявления – хруст, отек, ограниченная подвижность, деформация сустава. Однако не все эти симптомы возникнут у больного в обязательном порядке, клиническая картина болезни разнообразна и зависит от причины, степени патологии, сопутствующих заболеваний.
Артроз принято разделять на 3 степени в зависимости от прогрессирования симптоматики:
  1. Боль слабая, как правило, возникает после нагрузки на плечо. Подвижность еще не снижена. На рентгене можно заметить небольшое сужение суставной щели, участки истирания хряща, единичные остеофиты. Если начать лечение на этой стадии, можно вернуть суставу здоровье.
  2. Боль беспокоит и при движении, и в покое. Добавляет хруст, скованность. Объем доступных движений снижается, особенно тяжело отвести руки назад или поднять наверх. Изменения на рентгене более заметны. Болезнь можно остановить при помощи консервативного лечения.
  3. Пациент страдает от боли постоянно. Движения сильно ограничены. Сустав заметно деформирован. Рентген показывает почти полное исчезновение хряща, значительно сужение, а иногда и сращивание суставной щели, большие костные разрастания. В большинстве случаев на этой стадии требуется протезирование.

Лечение артроза плечевого сустава

Практика показывает: чем раньше начать терапию, тем больше шансы на восстановление сустава и его подвижности. Поэтому при первых признаках недомогания обращайтесь к врачу. Он проведет диагностику, определит точный диагноз и степень заболевания. Иногда плечевой артроз можно перепутать с плечелопаточным периартритом, повреждением сухожилия и некоторыми другими болезнями.
Диагностика осуществляется, главным образом, с помощью рентгенографии. Она показывает состояние хрящевой прослойки, костные разрастания, наличие кист, опухолей, трещин, посторонних тел в полости. Для более детального исследования тканей могут использовать МРТ, КТ и УЗИ. Также назначают лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
Лечение артроза складывается из нескольких мероприятий, включающих прием лекарств, лечебную физкультуру, физиотерапию и др.

1. Медикаментозная терапия

При артрозном процессе назначают несколько групп препаратов:
  • Нестероидные противовоспалительные средства – снимают боль и воспаление, применяются короткими курсами при обострении болезни. Они не лечат сустав, а только облегчают симптоматику. Бесконтрольный длительный прием НПВС может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом.
  • Стероидные средства – обладают более сильным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, поэтому применяется, когда обычные НПВС не помогают. Побочные эффекты также выражены более сильно, поэтому прием следует проводить тоже только коротким курсом и только по назначению специалиста.
  • Миорелаксанты – при артрозе окружающие мышцы часто спазмируются из-за отсутствия движения или как защитная реакция на разрушение сустава и попытка его стабилизировать. Препараты помогают снять спазм и наладить кровообращение в пораженном участке. Но их лучше не использовать без средств для восстановления тканей.
  • Хондропротекторы – средства на основе хондроитина и глюкозамина, которые направлены на восстановление хрящевой прослойки. Они ускоряют синтез хондроцитов, тем самым останавливая дегенеративный процесс и стимулируя рост хряща в плечевом соединении. Для достижения результата применять препараты стоит курсами по несколько месяцев с периодическим повторением, так как хондропротекторы обладают накопительным эффектом.
  • Гиалуроновая кислота – применяется в виде инъекций в полость сустава и позволяет восполнить нехватку естественной гиалуроновой кислоты и стимулировать ее производство. Также введение препарата питает и защищает хрящи. В результате налаживается обмен веществ внутри, уменьшается болевой синдром, улучшается скольжение и амортизация. В настоящее время гиалуроновая кислота активно используется в ортопедии и травматологии, так как она безопасна для организма человека, достаточно быстро оказывает положительный эффект и замедляет прогрессирование артроза.
Гиалуром – препарат гиалуроновой кислоты, который имеет оптимальную молекулярную массу и вязкость, которые позволяют средству, с одной стороны, быстро встроиться в жизнедеятельность сустава и распространиться по нему, а с другой, выполнять свои функции и долго сохраняться внутри. Курс лечения составляет 3 инъекции, а терапевтический эффект длится 6 и более месяцев.

2. Немедикаментозное лечение

Оно включает в себя физиотерапевтические процедуры такие, как магнитотерапию, ударно-волновую терапию, электростимуляцию и др. Они способствуют заживлению сустава, налаживают кровообращение и обмен веществ, снижают боль.
Когда обострение артроза проходит, следует добавлять лечебную гимнастику и массажи. Они помогают снять спазм, улучшить микроциркуляцию и увеличить объем движений.
Полезным будет изменение образа жизни: здоровое питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, снижение нагрузки на плечи (например, при постоянных физических усилиях на работе – смена профессии), уменьшение веса до нормальных показателей.

3. Хирургическое лечение

К операционному вмешательству прибегают обычно на 3 стадии болезни, когда другие методы оказываются бесполезными. В таком случае восстановить функционирование сустава возможно, только заменив его протезом. Это сложная и дорогостоящая операция, поэтому стоит делать все возможное, чтобы справиться консервативными методами.
Помимо протезирования есть малоинвазивные вмешательства: пункция и артроскопия. Они используются и в диагностических, и в лечебных целях на любой стадии артроза. Операции позволяют определить состояние тканей и жидкой среды, удалить избыток жидкости или посторонние тела (осколки хрящей) из полости и ввести лекарственный препарат.
Залог успешного восстановления сустава – это вовремя замеченные симптомы и начатое лечение с соблюдением рекомендаций врача и личной ответственностью больного.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА. ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА МОЖЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТОМ.